归宗汤
身体壮实、没有外感风寒之邪,但毒火旺盛的,就用归宗汤,以大黄为主要药物,辅以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子。这类病症表现为高热不退,爪甲发紫,四肢冰凉;怕热,头部出汗或全身像蒸腾一样出汗;大便不通,胡言乱语,烦躁狂乱;极度口渴,嘴唇焦裂,舌头长出芒刺;还有出血、腰痛等不常见的症状。
【注释】发热刚开始时,“形实”指的是形体和气力都壮实。“无表”指的是没有风寒表证。
如果证候表现为毒火过盛,治疗方法应当是攻伐毒火。之所以用归宗汤,是因为它以大黄为主要药物,而辅以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子。痘疹还没发出时,如果高热持续不退,是毒火炽盛导致的。爪甲颜色发紫,是血热凝滞的表现。四肢厥冷,同时伴有阳热证候的,是热邪越深重、厥冷越明显的“热深厥深”现象。怕热,是内热旺盛的缘故。头部出汗,是胃热向上蒸腾引起的。全身像蒸腾一样出汗,是毒火向内逼迫津液外泄的结果。大小便闭塞,是肠胃热邪结聚造成的。胡言乱语,是胃热导致的。烦躁狂乱,是毒火扰乱心神所致。极度口渴、想喝水,是毒火灼伤津液引起的。
嘴唇和口腔焦裂,舌头长出芒刺,是毒火和胃热同时旺盛的表现。出血,指的是口中出血、小便尿血,都是因为火毒逼迫血液妄行造成的。那种不同寻常的腰痛,是毒火攻犯肾脏的原因。以上这些证候,不是险证就是逆证,如果出现了,要赶紧用这个方剂猛烈攻伐火毒,或许还能挽回,稍有犹豫观望,就来不及了。
归宗汤
大黄 生地黄 赤芍药 东山楂 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子(炒)
以灯心草作为药引,加入适量的水进行煎煮,煮好后服用煎出的药汁。
清解散
痘惊清解升葛蒡,荆防甘草桔连芩,蝉翘芎前楂通紫,表羌苏芷弱芪参。
【注释】当痘疹即将出现却发生惊搐现象,这都是由于痘毒不能畅快地透发,而郁积在经络之中。此时所表现出的症状为面部发红、内心烦躁、口渴,并且手足抽搐,这些情况都用清解散来主治。如果是因为风寒之邪束缚在体表,其症状表现为不出汗、头痛、身体疼痛、咳嗽、打喷嚏,那么就在清解散原方中加入羌活、苏叶、白芷,用以发表散寒。要是小儿同时伴有形体和正气虚弱的情况,其症状表现为面色浅淡、身体微微发热、四肢微微温暖、精神倦怠、喜欢躺卧,那么就在原方中加入人参、黄芪,以起到托毒外出的作用。
清解散
防风 荆芥 牛蒡子(炒) 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩 蝉蜕 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 连翘(去心)
以生姜、灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
宽中透毒饮
伤食宽中透毒饮,葛桔前青朴枳楂,麦蝉翘蒡连荆草,便秘大黄木通加。
【注释】痘疹即将发出时,若出现发热,同时伴有呕吐、烦渴,大便散发酸臭气味等症状,这表明还兼有伤食的情况,此时需用宽中透毒饮来进行治疗。若在此基础上,还出现大便秘结不通、小便颜色深黄且短涩不畅、腹部发热、烦闷疼痛的症状,这说明同时兼有滞热的情况,需要在宽中透毒饮这个方剂里,加入大黄和木通,以起到通利的作用。
宽中透毒饮
葛根 桔梗 前胡 青皮 厚朴(姜炒) 枳壳(麸炒) 南山楂 麦芽(炒) 蝉蜕 连翘(去心) 牛蒡子(炒研) 黄连 荆芥穗 甘草(炒)
以生姜、灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
见点顺症
发热三天后才开始出现痘疹的点粒,此时热感减退,身体舒适,没有口渴烦躁之感,痘疹颗粒稀疏,依次有序地出现,颜色润泽红活,痘顶圆润。
【注释】发热历经三个整天之后才开始出现痘疹点粒,这表明痘疹按照正常时间透发。热感减退且身体舒适,意味着痘毒已经充分透发。不口渴也不烦躁,说明体内没有热邪壅滞。痘疹颗粒稀疏,即痘疹分布不密集、不相连。渐次出现,指痘疹先从头部、面部开始,逐渐蔓延至全身而出。痘疹颜色呈现润泽的红色,即痘疹色泽鲜活且滋润。痘顶圆润,是说痘疹顶部尖且整体形状圆整。这些都是痘疹出点时的顺证表现。
见点险症
痘疹已经显现出形状,但身体依旧发热,痘疹稠密相连,颜色不润红,或稀疏淡隐,同时小儿精神不佳,若痘疹本为顺证却又兼杂其他病症,都属于危险的情况。
【注释】痘疹已经出现形状后,身体仍然发热,这是因为痘毒还没有完全透发。稠密,指的是痘疹出得非常密集。连络,是说痘疹的颗粒相互粘连,不能区分开来。不润红,就是痘疹虽然呈现红色,但色泽暗淡、不鲜活。稀疏淡隐,意思是痘疹虽然分布稀疏,但其颜色浅淡,隐隐约约藏在皮肤里,不能透发出来。精神少,即小儿精神倦怠。这些都属于痘疹出点时的危险症状。所谓痘顺兼杂病,是说痘疹的出现虽然原本属于顺症,然而要是同时伴有其他病症,同样也归为危险的范畴。
见点逆症
发热一天或半天就出现痘疹的形状,痘疹一下子全部涌出,分辨不清,密集得像蚕种,痘疹平塌、隐伏,颜色紫黑、干枯,这些属于逆症,情况凶险。
【注释】发热仅一天或者半天就开始出现痘疹点粒,这表明毒火过于迅猛,没有按照正常顺序透发。痘疹一齐涌出,说明毒火太强盛,身体无法正常承载。点粒分辨不清,即痘疹的颗粒相互混杂无法区分。密如蚕种,就是说痘疹密集程度如同蚕种一般。平塌,指痘疹平坦、塌陷而不隆起。隐,是指痘疹已经发出,却又再次隐没。紫黑,即痘疹颜色呈现紫色或者黑色。干枯,是说痘疹干枯而不滋润。这些种种表现,都属于痘疹出点时的逆症。
见点症治
发热三天后逐渐出现痘疹点粒,热感减退,痘疹形状稀疏,颜色润泽红亮,此为正常顺痘表现。但如果该出痘疹时未出,或者出痘后仍发热,又或者痘疹已出却再次隐没,以及发热不到三天痘疹就一齐涌出,这些情况都属于逆症,病情凶险。痘疹颜色有赤紫黑白之分,要分辨色泽明亮还是黯滞;痘形若平板、稠密相连,需辨别根脚的紧松。应当仔细审察是风寒外束还是毒火内盛所致,以及气血是否虚弱,丧失了领载痘毒的能力。
【注释】发热三天后慢慢地出现痘疹点粒,意思是痘疹出现的速度不快不慢。热感减退,指的是痘疹出齐后热度随之降低。形疏,是说痘疹分布稀疏,颗粒清晰可辨。色润红,即痘疹颜色红且富有光泽。这些都是痘疹出点时表现为顺痘的特征。应出不出,是说发热三天之后却不见痘疹出现,这是痘毒潜伏在体内。出犹热,是指痘疹已经出齐,然而身体发热仍不消退,这表明毒热强盛。已出复隐,指痘疹已经出现点粒,却又再次隐藏不见,这是痘毒内陷攻伐。涌出,就是发热不到三天,痘疹就一下子全部冒出来,这说明毒火迅猛强烈。这些情况都属于逆痘,预示着病情凶险。赤紫黑白,说的是痘疹颜色以红色为正常,要是出现深红、赤紫、紫黑、白色等,都不是正常的颜色。分亮黯,是指对于这些非正常颜色的痘疹,应当分辨其色泽是明亮还是黯滞,以此作为治疗的依据。色泽明亮的大多是虚证,黯滞的大多是实证。赤紫黑色但色泽明亮的痘疹,还有可以治疗、病情转变的机会;要是色泽滞黯,那就是毒热凝滞不通了。颜色白且明亮的,是因为气血虚弱不能滋养;白色且黯滞的,表明气血被毒邪所克制。平板稠连,指的是痘疹形状平坦塌陷不隆起,质地板硬不饱满,或者稠密聚集,相互连接分不清,这些都不是正常的痘形。辨紧松,就是对于这些非正常形状的痘疹,要辨别其根脚的紧松来进行治疗。紧松,说的是痘疹根脚部位的松紧情况。根脚紧表明毒邪凝滞,根脚松表明毒邪相对疏松。痘疹虽平板稠连,但根形松绽的,还有治疗和病情转变的可能;要是根形紧束,那就是毒邪强盛、瘀滞不通,属于难治的痘疹。当审风寒毒火制,意思是上述痘疹的形状和颜色,各有其成因,应当仔细审察是由于风寒在外部郁闭,还是火毒在体内锢结。气血虚失领载能,是指或许因为气虚无法引领痘毒,血虚不能承载痘毒,致使痘毒不能透发到肌肤表面,从而丧失了领载痘毒的能力。
苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤
应出不出表苏解,羌苏升葛桔荆防,川芎前薄楂通草,里热毒伏归宗汤。不足不出无表里,参芪甘草保元汤,毒轻升麻葛根并,毒重攻毒救正良。
【注释】痘疹发热三天,按照正常情况应该出现痘点却未出现,这就是应出不出的情况。如果是因为体表受到风寒邪气郁闭而导致痘疹不出,适宜使用苏解散发散表邪,表邪解除后痘疹自然就会发出。要是没有表证,却有里热,这是毒火潜伏在体内导致痘疹不出,适宜用归宗汤攻下里热,里热清除后痘疹自然会出。如果小儿形体和正气不足,痘疹应出不出,且没有表证和里证,这是正气虚弱不能促使痘疹发出。要是毒邪轻微、热象也不严重,适宜将保元汤与升麻葛根汤合用,以此来补充正气、祛除邪气。若同时存在表证和里证,或者毒邪严重、热象剧烈,那就不适宜补益,以免助长火毒,此时使用苏解散或者归宗汤,通过攻逐邪气来挽救正气,才是较好的方法。
苏解散
川芎 前胡 牛蒡子(炒) 南山楂 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻 葛根 桔梗 荆芥 防风
以芫荽作为药引,加水煎煮后服用。
归宗汤(方剂见“发热症治”相关内容)。
保元汤
人参 黄芪(制) 甘草(炙)
以生姜作为药引,加水煎服后服用。
升麻葛根汤(方剂见“发热症治”相关内容)。
凉血攻毒饮 清热解毒汤
已出犹热分表里,在内凉血攻毒佳,红花紫草丹蝉葛,合上归宗减去楂。在外清热解毒治,归宗大赤不须加,更入前连丹蝉蜕,紫花地丁滑红花。
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【注释】痘疹已经显现出形状,身体发热应当减轻,若仍然发热不退,这属于毒火旺盛的情况,必须区分是表症还是里症来进行治疗。如果呈现出体内毒火旺盛的症状,适宜使用凉血攻毒饮来攻逐毒火。凉血攻毒饮的配方是红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根,与上述归宗汤的药物合用,减去山楂;如果表现为体表毒火旺盛的症状,适宜用清热解毒汤来清解。清热解毒汤的方剂组成是:归宗汤减去大黄、赤芍,再加入前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花。
凉血攻毒饮
大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子(炒) 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草 葛根 丹皮
以灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
清热解毒汤
荆芥穗 木通 牛蒡子(炒) 生地 青皮 山楂 丹皮 红花 蝉蜕 前胡 紫花地丁 黄连 滑石
以灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
苏解散 必胜汤 保元汤 《千金》内托散
痘疹已经出现后又再次隐没,这被称为陷症。若是外邪闭塞导致,用苏解散治疗效果良好;若是内毒过盛引发,就用由桃仁、红花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙与归宗汤合方组成的方剂治疗。要是因气虚导致痘疹陷入,以保元汤为主方;若没有热证,可使用《千金》内托方,该方是在保元汤基础上加肉桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、厚朴、木香、防风。
【注释】痘疹已经出现痘点,之后又再次隐藏不见,这种情况叫做毒气内陷。若是因为外感风寒等邪气,闭塞了痘毒,所以要用苏解散来解除表邪。若是火毒在体内攻伐,那就用必胜汤来攻逐毒邪。必胜汤的方剂组成是:桃仁、红花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙,再与归宗汤合用。如果小儿形体和正气不足,中气虚衰不能承载痘毒,从而导致痘疹再次隐陷,适宜用保元汤来治疗。要是没有热证表现,这是虚证且兼寒,适宜用《千金》内托散来温补。《千金》内托散的配方就是在保元汤的基础上,加入官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风。
苏解散(方见本条症治)
必胜汤
大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山楂 木通 牛蒡子(炒) 桃仁 紫花地丁 蝉蜕 葛根 地龙 红花 芦根
加水煎煮后服用。
保元汤(方见本条症治)
《千金》内托散
人参 黄芪(制) 甘草(炙) 官桂 当归 白芍药(炒) 川芎 白芷 南山楂 厚朴(姜炒) 木香 防风
以生姜作为药引,加水煎煮后服用。